Name des Betriebs  *
Betriebsanschrift  *
Vorname und Name des Betreibers  *
1. Personalien zu den im Prostitutionsgewerbe tätigen Person
Für jeden Mitarbeiter, der eine der untern aufgeführten Aufgaben wahrnimmt, ist ein eigenes Formblatt auszufüllen
Familienname  *
Geburtsname  *
Vorname(n)  *
Geburtsdatum:  *
Geburtsort/Geburtsland:  *
Anschrift der Wohnung  *
Staatsangehörigkeit  *
Aufgabe im Prostitutionsgewerbe:  *
Art der Beschäftigung
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Meldung und Zuverlässigkeitsprüfung von Personen nach
§ 25 Abs. 2 Prostituiertenschutzgesetz (ProstSchG)
Straße  *
PLZ, Ort  *
Straße
PLZ, Ort
Land
Stadtverwaltung Kaiserslautern
-Referat Recht und Ordnung-
Benzinoring 1
67657 Kaiserslautern
Tel.: 0631 365-0
E-Mail: gewerbeamt@kaiserslautern.de
E-Mail Adresse des Betreibers  *
(E-Mail Adresse des Antragssteller)
Von dem o.a. Mitarbeiter sind folgende Unterlagen vorzulegen:
- Personalausweis, Reisepass, ggf. elektronischer Aufenthaltstitel
- Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde nach Belegart "0", bzw. europäisches Führungszeugnis
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Datenschutzerklärung:
Der Schutz Ihrer Daten ist uns wichtig! Ihre Angaben werden stets vertraulich behandelt und nur für den von Ihnen gewählten Zweck verwendet. Mit unserer Datenschutzerklärung informieren wir sie über die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten durch uns sowie über die Ihnen zustehenden Rechte. Eine detaillierte Ausführung der Datenschutzerklärung finden Sie hier.
2. Überprüfung der Zuverlässigkeit
Anhängige Strafverfahren
(wenn ja, bitte Justizbehörde und Aktenzeichen angeben)
Datum